養老公寓老人對誤咽和窒息的預防

2021-06-29 19:11 來源: 瀏覽:
人的吞咽要經過五個階段來進行 :對食物的認知期、攝取食物的準備期(咀嚼) 、(食物進入)口腔運輸期、喉頭期和食道期,其中后三個階段與誤咽和窒息的照護事故密切相關。 一、誤咽

 

  人的吞咽要經過五個階段來進行 :對食物的認知期、攝取食物的準備期(咀嚼) 、(食物進入)口腔運輸期、喉頭期和食道期,其中后三個階段與誤咽和窒息的照護事故密切相關。

  一、誤咽和窒息的定義

  誤咽是把食物吞進了氣管或者嗆進了氣管。通俗的來說 ,我們可以把喉頭算做一個擋板,如果吞咽和呼吸功能沒有任何障礙,這個擋板非常清楚,進來的是空氣會擋住食道,讓空氣進入氣管;進來的是食物會擋住氣管 ,讓食物進入食道。但是由于逐漸衰老,擋板的功能慢慢退化 ,可能萎縮 、反應慢,已經沒有辦法識別 ,不能保證每次吞咽或者每次呼吸沒有任何障礙。因此,這種情況下就會引起誤咽。

 

  如上兩張圖 ,紅色的部分代表吞的食物 ,哪怕只有一點點食物進入氣道都是誤咽 。長者吃東西時,這個擋板若出現萎縮或者反應慢,可能會擋住80%、90%的食物,漏掉一點只要進入到氣管 ,都會造成傷害。正常情況下,我們嗆了可以自己咳或者拍一拍 ,但老人太過虛弱 ,想自己咳出來幾乎是不可能完成的事。所以,誤咽后果非常嚴重 ,容易造成窒息甚至誤咽引起的誤咽性肺炎 ,死亡率非常高,請大家一定要注意 。

  有些食物例如端午節的粽子 、年糕 、有粘性的餅 、糕點類的東西 ,很容易粘住長者的食道 、喉頭 ,造成誤咽的幾率很大 ,發生窒息,甚至引起死亡。

  窒息則是大部分食物進入到氣管 ,把氣管完全堵死,造成長者完全沒有辦法呼吸 。

  二、食物形態和用餐姿勢

  1.食物形態:如果想讓長者相對安全地預防誤咽和窒息,首先可以通過改變食物形態 。

  這里指的是有吞咽功能障礙的長者,需要注意餐食的食物形態 。從選擇食材來說,要選擇比較容易咬斷或者在烹飪的過程中很容易切成小碎塊的食材 。建議多用蒸煮 ,盡量減少煎炸 ,湯水需要勾芡 ,增加粘稠度,相對不容易造成誤咽或者窒息 ??梢允褂谜吵韯?,國內經常用的是藕粉,增加湯水類食物的粘稠度。

  盡量避免糯米類的食品,如果長者非常想吃,我們建議家屬勸阻,或者給長者解釋一下風險,比如大家都吃粽子,我給你包餃子可不可以……若真的要吃粽子 ,那么必須有人照護,確認每一小口非常安全地吞咽之后再吃下一口。

  日本有一種特別的食物形態,叫做碎食 ,就是整塊的吃食用刀或者剪刀弄成小碎末,根據不同的長者吞咽程度 ,剪的碎塊大小不一樣 。需要注意的是 ,如果長者咀嚼能力下降,提供碎食可以幫助他進食;但如果長者吞咽能力不好,碎食反而容易造成誤咽。一般我們會通過碎食加上增稠劑的配合 ,保證進食安全。

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